骨科術後復健
戴小姐因為跌倒造成左小腿遠端腓骨頭骨折，經手術固定一個半月後開始做物理治療復健，來找我時因左腿傷勢所以穿固定鞋搭配助行器一跛一跛地進來，整腿持續發炎紅腫呈豬肝色。
經過理學檢查和動作測試發現
01
因為使用固定鞋一個半月的原因，左腳背屈(腳板勾起)、蹠屈(腳板下踩)、內翻外翻動作活動度都受限嚴重，尤其是外翻動作角度幾乎為零。
02
因為減少左腿承重的原因，左腿肌力下降，承重超過30秒會覺得腳板痠痛，也無法在承重下做出踮腳尖的動作。
03
左側足底小肌肉肌群、徑前肌、徑後肌肌力下降，導致足弓塌陷。
04
左腿平衡能力下降，本體感覺下降(本體感覺：當我們閉起眼睛，因為肢體的感受器，所以仍能知道身體四肢所在位置和肌肉被拉長的程度，能有效避免跌倒風險。
05
走路步態(行走的習慣和方式)改變，走路時重心偏右腿，且左腿缺少推進力量。
06
下肢水腫，循環極差。
治療計畫
- 首先訓練腳板各方向的活動度，主動活動和被動活動度都加強，尤其是外翻動作，由於腳板的距骨和遠端腓骨頭都卡住，所以針對此兩骨頭用關節鬆動術，搭配腳板做背屈和外翻動作。
- 左腿首先針對臀大肌、臀中肌、股四頭肌、小腿後肌群做肌力訓練。
- 以Kinetic Control技術訓練徑後肌和徑前肌控制能力，並以腳趾腳板抓毛巾方式訓練足底肌群，搭配lueko taping貼紮技術重建足弓。
- 以平衡軟墊，張開眼睛下先訓練下肢平衡能力，再閉眼訓練本體感覺，重建下肢前饋和後饋機制(feedforward & feedback)。
- 訓練腰部核心，以及臀部肌群穩定能力，接著訓練行走時的重心轉移能力，最後在穩定安全狀態下訓練左腿推進能力。
- 針對下肢進行淋巴引流技術，加上肌內效貼布改善循環，並教導下肢以肌肉幫浦效應，幫助組織液回流。
- 教導回家活動度訓練、肌力訓練，以及動作控制和平衡能力訓練。
經過兩個禮拜共進行四次治療，戴小姐目前腳板活動度已超過功能性角度，完全恢復正常，左腿已可以做單腳承重超過30秒，且已無需任何拐杖輔具或護具可行走超過10分鐘，步態恢復正常，由於戴小姐工作需要所以需要久站和跑跳肌力，所以持續進行動作控制和肌力訓練。
其實物理治療最能幫助到病患的是利用徒手治療調整好身體環境，並且加上運動治療改善造成問題的主因，才能好的快又穩定。