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下背痛

對於現代人來說,下背痛是一個很常見也讓人困擾的症狀,大約七成左右的人一生中都會遇到這類症狀。

通常下背痛的成因有很多種,例如神經根病變(椎間盤突出、坐骨神經痛)、脊椎狹窄、脊椎退化造成的相關背痛(疼痛會傳導到腿部以下),甚至是內科婦科相關問題、惡性腫瘤引起的下背痛,排除掉上述提到的狀況,大約有七八成的下背痛是沒有明確病因的,這類下背痛屬於『非特異性下背痛』,疼痛的範圍多在下背至臀部區域,而這類型的下背痛多和生活習慣有密切相關。

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常見非特異性下背痛疼痛的發生情況

閃到腰(常見在搬重物時腰椎肌肉過度出力造成的拉傷)

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首先,以神經學的角度來看,當腰部受傷所產生的壓力、疼痛、與情緒變化會影響大腦中網狀系統(limbic system),網狀系統的活化會造成肌肉痙攣緊繃,而腰部神經又是控制下肢所有的肌肉 神經被壓迫時會受刺激而異常敏感,敏感的神經進而變得興奮高張,同時也會使肌肉過度緊繃。 再者,以人體生物力學來看,在2006年的研究中,James博士發現足部背曲(ankle dorsiflexion)的角度減少是慢性下背痛的原因之一4。而Craig醫師在2007年研究也發現若小腿肌過於緊繃會讓足部背曲的角度減少,在走路過程中腳跟觸地(heel strike)的角度也會不足,但為了要順利產生前進的動作,人體會強迫腰椎增加生理前凸曲度(lordosis curve)3,這個代償現象將會是增加日後下背疼痛機率的隱藏性因素。

腰臀肌群緊繃的轉移疼痛(常發生在腹直肌、髂腰肌或臀肌緊繃,如果沒有適當的伸展放鬆疼痛仍會持續存在)

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臀大肌

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腹直肌

髂腰肌

核心肌群無力造成的下背痛(脊椎排列過度前凸,脊椎間壓力過大)

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久坐久站姿勢不良造成的下背痛(長時間固定姿勢容易影響腰部肌肉緊繃,每30-60分鐘就要提醒自己轉換姿勢,活動一下筋骨避免下背痛發生。)

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針對非特異性下背痛的處理

下背痛的原因百百種,很多人會以為是不是腰出問題了,但源頭有可能是其他部位影響牽連到腰部產生的下背痛,『透過整體評估找出問題的根源點』才能立即舒緩疼痛

儀器治療:減緩發炎時間,加速受傷組織恢復

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高能量雷射治療

針對急性期(兩周內)的下背疼痛,高能量雷射可以有效調節發炎達到止痛的效果

體外震波治療

針對慢性下背痛患者透過震波可以放鬆沾黏鈣化的軟組織,減緩下背疼痛

徒手治療:放鬆關鍵肌群調整脊椎間的壓力改善下背疼痛

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運動治療:透過紅繩懸吊系統強化核心肌群徵召的能力,讓腰部出力更有效率減少下背痛再發生的情況

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預後衛教:透過治療師的衛教,調整及改善容易造成下背痛的姿勢和生活習慣,讓下背痛遠離您