腸造口手術和下背痛關聯
什麼是腸造口手術？
腸造口（Stoma）是指手術將腸道的一部分通過腹壁接到體外形成的開口，主要用於治療某些胃腸疾病，例如結腸癌、克隆氏症、潰瘍性結腸炎等，其功能為排泄體內廢物。
常見的造口類型：
- 結腸造口（Colostomy）
- 將乙狀結腸的一部分接到腹壁外，用於排泄固體糞便
- 手術位置位於左下腹
- 迴腸造口（Ileostomy）
- 小腸末端接到腹壁外，用於排泄液態或半固體糞便
- 手術位置位於右下腹。
研究報告顯示
全球每年約有數十萬名患者接受腸造口手術，而這些患者中有70%會因術後併發症和姿勢改變而出現下背痛問題。
腸造口手術如何影響身體？
- 腹部結構的改變
- 手術過程中會切開腹部核心肌群，導致術後肌肉力量減弱，進而影響腹部的支撐功能。
- 術後形成的疤痕會減少筋膜的滑動性，限制活動範圍。
- 姿勢改變
- 為避免壓迫造口袋，患者可能無意識地改變站姿或走路方式。
- 長期姿勢不良可能導致身體代償，增加下背部的負擔，進而引發慢性下背痛。
- 相關的併發症
- 術後腹壁肌肉變弱，可能導致造口附近出現術後疝氣，造成腹部突出與不適。統計顯示，術後疝氣的發生率約為20-30%。
為什麼腸造口手術患者容易下背痛？
- 核心功能下降
- 腹部核心肌群（包括腹直肌、腹橫肌、腹內外斜肌）在維持脊柱穩定性中有著關鍵作用。
- 手術切開腹部肌群，導致核心肌群收縮能力下降，脊柱穩定性變弱使下背部承受過多壓力。研究顯示，腸造口術後患者的核心肌群力量平均下降30%。
- 姿勢與運動模式的改變
- 術後為避免壓迫造口袋，患者可能採取彎腰或偏向健側的姿勢，導致身體重心偏移，增加下背部負擔。
- 減少活動量會使全身肌力和體力下降，核心肌群進一步弱化。
- 疤痕組織對筋膜的限制
- 手術後形成的疤痕組織可能黏連周圍肌肉和筋膜，影響其正常滑動，限制腰部活動度。此外，代償性動作模式也可能進一步引發下背痛。
物理治療可以怎麼幫助您?
針對腸造口術後患者，進行物理治療可有效減輕下背痛。物理治療師會根據每位患者的狀況制定個別化治療計畫，透過以下方法改善症狀：
- 儀器治療
- 超磁波治療-鬆動腹部沾黏疤痕組織，減少筋膜限制
- 體外震波治療-治療深層肌肉沾黏，促使組織代謝循環
- 徒手治療
- 肌筋膜放鬆-舒緩因代償而緊繃的肌肉，減少肌肉痙攣
- 運動訓練
- 運動-強化腹部核心肌群，提升腰椎穩定度
- 功能性動作訓練-重建正確的姿勢和步態，減少下背過度負荷