老是低頭打電腦手機滑不停？頸椎椎間盤突出壓迫神經怎麼辦?

［作者：李冠頡物理治療師］
晉熯脊骨物理治療所
臺北市北投區振華街42號

李先生是一位電腦軟體工程師，長期斜躺坐姿不良，已經持續三年的時間兩側肩頸痠痛，痠痛感會延伸到手臂外側，嚴重時會產生頭痛，且仰躺睡覺會痠痛到睡不著，三年來都只能側睡，這樣的狀況按摩卻不能解決問題，於是到物理治療所求診。

理學檢查

重複頸椎前彎後仰動作測試會誘發疼痛

神經學檢查(ULTT1)兩側都會誘發肩頸、手臂痠痛症狀(+)，且右側神經症狀高於左側

搭配核磁共振判斷，李先生的問題為椎間盤突出壓迫到神經，且因為疤痕組織沾黏在神經根旁，所以造成兩側肩頸和手臂都痠痛

治療

1.首先利用頸椎後縮+牽拉鬆動術增加神經和椎間盤之間的空間，避免神經一直受到刺激

2.神經鬆動術先降低雙側神經張力，增加神經血液供應，大幅降低痠痛緊繃感

3.肩頸長期痠痛病人會喪失頸椎核心力量，我們藉由彈性帶訓練頸椎核心肌群的動態穩定能力，讓肌肉強壯保護頸椎，避免椎間盤老是不穩定往後跑

4.正確坐姿和建議工作一小時起身活動，這樣能有效促進養分進入椎間盤，同時避免椎間盤後突

治療後當天李先生肩頸和手臂完全都不痠痛(疼痛指數0/10)，且三年來第一次可以平躺睡覺，追蹤隔天上班久坐後也沒產生痠痛問題，李先生非常滿意且持續做完療程，穩定治療效果。

李先生的案例大家一定不陌生，我們身邊有許多人深受痠痛的困擾，卻不知道該怎麼辦，也一定有許多疑問，請接著往下看就對了!

神經壓迫的症狀一定是麻嗎？

其實痠痛並不一定是因為肌肉緊繃，所以按摩只能短暫緩解症狀，若沒有解決椎間盤突出壓迫神經的問題，肩頸或手臂痠痛就無法根治；你一定有疑問：椎間盤突出不是會麻嗎？事實上神經壓迫會造成感覺異常的症狀不盡然是麻，常常伴隨痠痛電流感或是緊繃感，且症狀分布的區域依照神經受到壓迫的位置或大腦的解釋(感受)會有不同的表現。所以臨床骨科物理治療師需要用理學檢查去判斷究竟是神經壓迫還是肌肉緊繃

不同節神經受到刺激出現症狀的區域不一樣

為甚麼椎間盤會向後突出？

椎間盤突出現在有越來越年輕化的趨勢，主要原因是低頭滑手機或是長時間駝背低頭辦公，造成椎間盤向後突出；椎間盤的成分可以想像成水狀的牙膏，擁有緩慢流動的特性，在脊椎中間扮演吸震和緩衝的角色，如果只是短時間低頭並不會造成椎間盤突出，重點在長時間或長期維持頸椎前彎的姿勢，讓本來有自然曲度的頸椎變的過度伸直，無法好好分散壓力，長期下來椎間盤就被往後擠，壓迫神經。