［作者：李冠頡 物理治療師］
晉熯脊骨物理治療所
臺北市北投區振華街42號
李先生是一位電腦軟體工程師，長期斜躺坐姿不良，已經持續三年的時間兩側肩頸痠痛，痠痛感會延伸到手臂外側，嚴重時會產生頭痛，且仰躺睡覺會痠痛到睡不著，三年來都只能側睡，這樣的狀況按摩卻不能解決問題，於是到物理治療所求診。
理學檢查
重複頸椎前彎後仰動作測試會誘發疼痛
神經學檢查(ULTT1)兩側都會誘發肩頸、手臂痠痛症狀(+)，且右側神經症狀高於左側
搭配核磁共振判斷，李先生的問題為椎間盤突出壓迫到神經，且因為疤痕組織沾黏在神經根旁，所以造成兩側肩頸和手臂都痠痛
治療
1.首先利用頸椎後縮+牽拉鬆動術增加神經和椎間盤之間的空間，避免神經一直受到刺激
2.神經鬆動術先降低雙側神經張力，增加神經血液供應，大幅降低痠痛緊繃感
3.肩頸長期痠痛病人會喪失頸椎核心力量，我們藉由彈性帶訓練頸椎核心肌群的動態穩定能力，讓肌肉強壯保護頸椎，避免椎間盤老是不穩定往後跑
4.正確坐姿和建議工作一小時起身活動，這樣能有效促進養分進入椎間盤，同時避免椎間盤後突
治療後當天李先生肩頸和手臂完全都不痠痛(疼痛指數0/10)，且三年來第一次可以平躺睡覺，追蹤隔天上班久坐後也沒產生痠痛問題，李先生非常滿意且持續做完療程，穩定治療效果。
李先生的案例大家一定不陌生，我們身邊有許多人深受痠痛的困擾，卻不知道該怎麼辦，也一定有許多疑問，請接著往下看就對了!
神經壓迫的症狀一定是麻嗎？
其實痠痛並不一定是因為肌肉緊繃，所以按摩只能短暫緩解症狀，若沒有解決椎間盤突出壓迫神經的問題，肩頸或手臂痠痛就無法根治；你一定有疑問：椎間盤突出不是會麻嗎？事實上神經壓迫會造成感覺異常的症狀不盡然是麻，常常伴隨痠痛電流感或是緊繃感，且症狀分布的區域依照神經受到壓迫的位置或大腦的解釋(感受)會有不同的表現。所以臨床骨科物理治療師需要用理學檢查去判斷究竟是神經壓迫還是肌肉緊繃
不同節神經受到刺激出現症狀的區域不一樣
為甚麼椎間盤會向後突出？
椎間盤突出現在有越來越年輕化的趨勢，主要原因是低頭滑手機或是長時間駝背低頭辦公，造成椎間盤向後突出；椎間盤的成分可以想像成水狀的牙膏，擁有緩慢流動的特性，在脊椎中間扮演吸震和緩衝的角色， 如果只是短時間低頭並不會造成椎間盤突出，重點在長時間或長期維持頸椎前彎的姿勢，讓本來有自然曲度的頸椎變的過度伸直，無法好好分散壓力，長期下來椎間盤就被往後擠，壓迫神經。
要怎麼避免頸椎椎間盤向後突出壓迫神經呢？
相信大家都知道了長時間或長期低頭是造成突出的元凶，改變姿勢才能從根本解決問題
到底怎麼坐才對呢？輕鬆的好姿勢：
兩腳平均踩地板，彎腰駝背放鬆後，眼睛直視前方，想像自己在長高，輕鬆的把身體拉直就可了，如此可以讓壓力沿著脊椎向下分散到雙腳再到地板
避免長時間維持姿勢，每30分鐘建議起身走動或做輕微頸椎活動操，可以有效增加養分供應到椎間盤，並且避免椎間盤一直被往後擠
如果有甚麼症狀可能是椎間盤突出呢？
感覺異常，痠麻痛、電流感有可能是任何原因造成，但最常見咳嗽、打噴嚏的同時，如果感覺到症狀，那就有椎間盤突出的可能
如果懷疑自己椎間盤突出該怎麼辦？
若是出現肩頸或上肢莫名痠麻痛或緊繃感，如果無法改善，建議尋求醫師診斷，再找專業物理治療師評估治療才能找出真正問題並且治療喔！
圖片來源：
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