台北物理治療｜明明膝蓋沒退化為什麼下樓梯會痛呢？

你是否曾有過膝蓋疼痛，醫生檢查沒有膝蓋退化問題，針對膝蓋附近按摩、伸展、甚至多休息，卻沒有顯著改善呢？

或膝蓋疼痛改善許多，但是下樓梯後症狀又會跑出來？

有時候膝蓋疼痛不僅僅是膝蓋問題，必須放大到整個下肢的結構去探討！

其中臀肌失能是常見讓膝蓋疼痛的原因之一

臀肌失能影響下肢結構排列異常

1.其中研究提出臀中肌的無力會容易出現動態膝蓋外翻的姿勢出現，讓膝蓋負擔增加，容易會有臏骨股骨疼痛症候群或是前十字韌帶受損的風險(Christopher M. POWERS, et al .2010)

2.臀大肌的緊繃無力讓髖屈的角度減少，容易導致大腿前側股四頭肌出力的比例增加，讓膝蓋前側負擔增加，造成疼痛出現(Christopher M. POWERS, et al .2010)

3.此外臀大肌和外側的髂脛束的筋膜是有相連的，膝蓋外側出現的疼痛也會和臀肌緊繃有關！(L. A. Hutchinson2022)

膝蓋疼痛常見族群

1.上述提到的臀肌失能引起的膝蓋疼痛，常出現在『長時間』『下肢反覆出力』的運動後，比如馬拉松、登山、越野跑、長途騎乘單車。

2.膝蓋出現疼痛會出現在運動當下或隔天會不舒服，其中『下樓梯』更是不舒服！！

3.評估下來許多膝蓋疼痛族群除了膝蓋周邊軟組織緊繃外，臀肌也是十分緊繃

為什麼下樓梯會更不舒服？

1.下樓梯的時間點只會有『單腳』在執行動作，膝蓋承受的負擔會達到體重的3-4倍以上。

2.大腿前側股四頭肌和臀肌需要持續收縮穩定，當肌力不足時容易出現『膝蓋外翻』『骨盆歪斜』姿勢出現，讓膝蓋壓力加劇。

治療策略

1.針對膝蓋疼痛的區域進行治療，降低發炎和疼痛

2.放鬆＆伸展臀大肌和小腿肌群，讓髖和踝的活動度增加

3.訓練控制臀部的穩定度，軀幹核心的肌力，配合功能性訓練（上下樓梯），加強下肢肌力，減少膝蓋疼痛

整合式物理治療

徒手治療

1.肌筋膜放鬆

儀器治療

1.震波治療

2.SIS超磁波治療

運動治療

1.動作控制訓練

造成膝蓋疼痛的原因有很多，透過評估找出根源點，對症下手！晉熯脊骨物理治療所具備完整的“整合式疼痛治療”讓我們一起來解決您的疼痛，尋找疼痛根源點！

參考文獻

• Current Clinical Concepts: Synthesizing the Available Evidence for Improved Clinical Outcomes in Iliotibial Band Impingement Syndrome，Paul R. Geisler, EdD, ATC，(2021)

• The Influence of Abnormal Hip Mechanics on Knee Injury，Christopher M. POWERS，(2010)

• The effects of hip- and ankle-focused exercise intervention on dynamic knee valgus: a systematic review, Farhah Nadhirah Aiman Sahabuddin et al.，(2021)

• The Iliotibial Band: A Complex Structure with Versatile Functions，L. A. Hutchinson(2022)

• Infuence of the initial foot contact strategy on knee joint moments during stair and ramp descent，Hyeong‑Min Jeon et al.(2020)