［作者：李冠頡 物理治療師］
晉熯脊骨物理治療所
臺北市北投區振華街42號
姿勢不良是腰酸背痛的常見主因，牙醫師工作時彎脖子加聳肩的姿勢常常造成肩頸痠痛或頸椎問題，但因為長時間要踩踏板的原因，小腿緊繃成為造成牙醫師腰痛的隱形殺手
易小姐是位年輕牙醫，10年前曾經閃到腰過，主述腰痛已經很長一段時間了，平常前彎後仰腰部都會感到疼痛在左側腰部，另外左側薦髂關節不管任何時候總是會感到痠痛，且嚴重時痠痛會往下傳到大腿，到骨科照X光發現腰椎第四第五節較狹窄
經過理學檢查發現：
- 前彎後仰腰椎都會疼痛，且重覆彎多次後會更痛，疼痛會延伸到大腿，腰椎第四第五節左側有壓痛點
- 左小腿腓腸肌外側頭有板機點(Trigger Point)
- 左腳神經學檢查(Slump Test)測試為陽性反應，神經張力過高
- 左側臀大肌無力且緊繃，左側腰方肌過度緊繃，控制不良
- 左側腳踝背屈(腳背向上勾)角度受限，左側髖關節後伸控制不良
根據理學評估的結果，先用脊椎調整手法治療腰椎第四、第五節，再按壓小腿板機點，搭配被動伸展拉筋，放鬆小腿肌群，最後利用神經鬆動術降低神經張力，增加神經可動空間避免神經壓迫後，易小姐發現前彎後仰都不痛了！且左側薦髂關節痠痛也完全解除。另外同時發現左腳踝背屈角度增加!
接著，利用紅繩懸吊系統(redcord Neurac)做運動訓練，加強治療效果，訓練臀大肌、臀中肌結合腰部核心出力，使腰椎更穩定，另外藉由離心收縮控制的方式訓練左側腰方肌，讓腰方肌有力又能穩穩地抓住骨盆不會藉由緊繃來代償。做完治療後易小姐表示工作時能坐比較久，腰也不容易痠了。
看到這邊，你一定好奇究竟是甚麼問題造成易小姐的腰痠呢？原因是易小姐工作時要長時間維持軀幹前彎+腰椎左旋轉的姿勢，在這個姿勢下，左側臀大肌和腰方肌必須有力的維持骨盆穩定，但由於10年前閃到腰造成慢性疼痛，後續引發左側臀大肌無力，所以臀大肌和腰方肌只能用緊繃的方式代償來幫助骨盆穩定，造成左側腰痠的問題。
另外易小姐問題的癥結點在於，工作時左小腿長時間踩踏板，造成小腿肌肉緊繃，緊繃的小腿肌群造成腳踝背屈能力不足，左側髖關節後伸控制不良，這兩個問題都會使的腰椎以前凸的方式代償，產生腰部痠痛。
Craig醫師在2007年研究也發現若小腿肌過於緊繃會讓足部背曲的角度減少，在走路過程中腳跟觸地(heel strike)的角度也會不足，但為了要順利產生前進的動作，人體會強迫腰椎增加生理前凸曲度(lordosis curve)
所以，一個健康的身體需要在問題發生當下趕快尋求治療師評估檢查找出根源問題並治療，之後必須持續做運動訓練(很重要!!!!)，並時常保養，才能避免惡化成更嚴重的問題。
引用資料來源：
- Rehabilitation of the Spine – A Practitioner’s Manual
圖片來源：
- http://t.cn/R3XFnxB
- http://t.cn/R3XFgFw
- https://goo.gl/L5VbQd
- https://goo.gl/HVPWfD
如果有任何問題，歡迎諮詢～
晉熯脊骨物理治療所關心您！
聯絡方式以及預約電話：02-2823-5681