作者：陳耀寬 物理治療師
前言
下背痛、腰痛、腰痠、腳麻都是常見的筋骨痠痛問題，去醫院或診所求診可能會聽到很多專有名詞，比如說：椎間盤突出，坐骨神經痛，腰椎太直…等等。
腰痛就已經不舒服了，還要被這堆專有名詞轟炸，就被弄得更搞不清楚狀況了！
以下跟大家分享一位實際上我所遇到的個案狀況以及治療策略供大家參考。
何謂坐骨神經痛？
坐骨神經是周邊神經的一部分，起源於腰椎沿著大腿的正後方一路往下走到腳底。
坐骨神經痛則是一種症狀的描述，包含坐骨神經發炎，椎間盤突出，腰椎神經根壓迫…等狀況，常見的描述為從腰部沿著屁股到大腿正後方一路痛下去，可能會有電擊感或者是很緊繃無法動開的感覺。
另外常用來檢測坐骨神經的動作為直膝抬腿〈SLR〉，如果角度區間在30-70度之間的話就很有可能是坐骨神經緊繃的受限。
案例分享
K先生在一次的重訓中做硬舉把重量抬起來之後要放下的過程中不慎受傷，從此之後開始出現臀部及大腿的疼痛，感覺像是運動後的痠痛，但是疼痛一直持續沒有間斷，另外也有出現屁股深層靠近尾椎的部份的緊繃感。
除此之外在坐姿下也會出現嚴重的尾椎痛，由於上班需要維持長時間的坐姿，因此生活大受影響，希望能夠找出使他如此疼痛的原因並加以治療。
在我整體評估過後發現他的主要問題有兩個：
一、梨狀肌緊繃。
二、在梨狀肌以下沿著坐骨神經的路徑從大腿正中央一路到膝蓋內側的這條線上有著明顯的沾粘。
在直膝抬腿的測試中也是卡在30-70度的動作區間，確實與坐骨神經受限的症狀相符。
治療
主要的治療思路為放鬆梨狀肌減少對坐骨神經的壓迫，另外要清除神經附近筋膜的沾黏，最後要利用牽拉增加坐骨神經的彈性以及循環。
由於患部極度的緊繃，直接按壓梨狀肌非常的刺激幾乎無法承受，因此採取先遠而近的策略進行筋膜矯正〈Fascai Manipulation〉。
在處理完沾黏之後重新測試梨狀肌的狀況，發現疼痛等級有下降，再進一步針對梨狀肌進行體外震波治療，增加肌肉的循環，放鬆肌肉。
最後再利用直膝抬腿的動作小心的拉扯恢復神經彈性，讓神經在通道之中的滑動順暢，這樣就可以順利恢復。
在經過一段時間的治療之後患者表示疼痛有大幅的下降，從本來6-7分的疼痛〈滿分10分〉下降至1-3分。
在最近一次的治療患者表示已經幾乎感受不到疼痛，但希望把沾黏完全清除避免復發。
原來在這次發作之前就已經發作過好幾次了，只是這次比較嚴重無法自行復原才來尋求治療。
為什麼這樣的治療可以有這個效果呢？
由於這位患者的坐骨神經在管道中被沾黏卡住，因而被重複刺激而無法正常修復，在我們清除沾黏之後神經恢復彈性減少壓迫讓血液跟營養可以正常供應神經之後就可以打破疼痛的自我循環重啟恢復。
可以讓身體從左側的循環跳至右側的循環，恢復健康的狀態。
最後
雖然坐骨神經痛是一種很難找到真正根源點治療的狀況，但只要針對個人狀況做客製化的評估的話要改善狀況或者找到治療方向是有可能的！
而且由於這類狀況牽涉的組織通常比較深層，如果可以徒手整合震波治療的話比較可以直接治療到深層組織並加以改善。
作者為晉熯脊骨物理治療所治療師，如果對於此篇文章有所疑問或者有任何肌肉骨骼系統的疾病與問題歡迎來電諮詢，或者用line與我們聯繫。
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