作者：高于惠 物理治療師
晉熯脊骨物理治療所
臺北市北投區振華街42號
腰痛、下背痛(Low Back Pain)是令很多人困擾的問題，有些人的不適感甚至會沿著臀部往下傳到大腿。常見的原因可能是腰部問題如椎間盤突出或坐骨神經痛等，今天要來介紹另外一種臨床上也容易發生問題的地方是「薦髂關節(Sacroiliac Joint)」，又稱腸薦關節、骶髂關節等。所謂的骨盆帶(Pelvis Girdle)由薦椎(Sacrum)與髂骨(Ilium)、恥骨(Pubis)以及坐骨(Ischium)共同組成，而薦髂關節便是薦椎與髂骨交界處。
薦髂關節發生問題通常會有什麼症狀呢？
常見薦髂關節問題會造成的症狀包含：腰臀部位、鼠蹊或者髖關節位置疼痛，下肢的麻/刺/痛，姿勢變換(由坐到站)時的不適等等，容易出現症狀的部位也可見右圖。
通常為了閃避疼痛部位，患者會將重心移到好邊，避免患側薦髂關節承重，而有歪一邊的步態或坐姿；並且在薦骨溝(Sacral Sulcus)或後上髂棘(Posterior Superior Iliac Spine, PSIS)附近會有壓痛點(tenderness)。
薦髂關節可以將上半身的重量傳遞分布到下肢，而在站坐行走間，也能夠吸收地面反作用力，緩衝快速的身體重量移動。為了能夠好好的承載我們的身體，薦髂關節附近布滿了穩定用的韌帶，也有許多強壯的肌肉與傳遞力量的筋膜經過此處，是個活動度不大的微動關節。
那麼什麼狀況容易造成薦髂關節錯位呢？
最主要的受傷機制是同時合併中軸承重與突然的旋轉。因此，舉凡有：
- 受傷史，包含跌倒、跌坐、摩托車車禍事故撞擊當下造成身體的扭轉、樓梯踩空、走跑時踩到洞或石頭；
- 常常腰部反覆旋轉的動作，如打高爾夫球、投手、滑冰選手或芭雷舞者；
- 平時姿勢或者工作所需，常常重心偏一邊(三七步的站坐姿)、或彎腰加扭轉的動作；
皆為容易讓薦髂關節出現問題的狀況。還有一種最近臨床上常見的狀況，是發生在重訓時，在深蹲或硬舉等動作突然「拉到」之後開始劇烈疼痛。通常是因為動作不正確，或在大重量狀況的當下核心控制不穩，動作代償造成的急性椎間盤突出、或者是用力時身體一瞬間的不對稱用力導致的薦髂關節錯位！因此運動時正確的用力方式真的很重要啊！
另外，因為腰椎-骨盆帶-髖關節這三者通常會一同動作，當其中之一出現問題，不論歪掉/太硬/太鬆，都可能讓薦髂關節更容易受傷！如長短腳、曾接受過腰椎融合手術、或懷孕期間因鬆弛素使腰椎活動度過大的準媽媽們。
身體的動作與疼痛問題，通常有許多不同因素摻雜其中，每個人的狀況有別，本文僅針對單純薦髂關節問題介紹；而即使一樣是薦髂關節造成的疼痛，每一個人受傷的模式可能也稍有不同。因此，如果已經有不適之症狀，建議還是先尋求專業醫療協助診斷，也歡迎向本治療所諮詢~
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參考資料
- Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ.Sacroiliac joint pain: a comprehensive review of epidemiology, diagnosis and treatment. Expert Rev Neurother. 2013;13(1):99-116.
- Paul Dreyfuss,Andrew J. Cole,Kevin Pauza: sacroiliac joint injection technique.Phys Med Rehabil Clin N Am. 1995; 6(4): 785-813.
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