作者：張志謙 物理治療師
晉熯脊骨物理治療所
臺北市北投區振華街42號
「姿勢體大」，隨著現代生活的演進，久站久坐變成了現代多數上班族得面臨的情形，也使得相關的腰酸背痛比例也隨之上升。常常聽到人在說：「你的姿勢不對，要維持好的姿勢才不會不舒服啊！」，又或者是很多人往往覺得一定是自己的姿勢出了問題，才會有這麼多症狀。這次就要和大家分享，「好的姿勢」並不是腰酸背痛的唯一解答。
以站姿來說，很多人常常被指說站姿不良、三七步、駝背等等，所以才造成腰酸背痛，甚至椎間盤突出。但在德國學者們一篇於2018年的研究發現，在353位納入的參與者中，每個人個別每一次站立的姿勢都不全然相同，在腰椎角度和薦椎角度上都有20%-40%不等的差異。而且，無論是比較運動員與非運動員之間，或是有腰背症狀和無腰背症狀者之間，都沒有發現明顯的差異，性別、年齡、身高、體重也對站姿差異沒有直接影響！也就是說，站立姿勢其實本來就是每個人有所差異，而且同一個人本身每一次的站立姿勢也有差異，有腰背不適的人也沒有比健康人有更明顯的姿勢不同之處！(Schmidt H et al., 2018)
那究竟有沒有「好的姿勢」存在呢？這個問題要先想想，什麼叫做「好的姿勢」。以往大家認為好的理想姿勢，如：縮頭、挺胸、縮小腹，其實都是為了要減少過多的肌肉失衡，也就是避免讓緊的肌肉更緊繃，無力的肌群更無力。那麼，所謂「好的姿勢」，其實更應該稱做一個矯正運動，一個讓脊椎可以維持在正中自然位置 (neutral position) 的核心運動，對於長期工作需久站或久坐的人而言，維持一下「好的姿勢」本身就可當作一項運動治療了。但是，這並不代表只要不斷一直維持好的姿勢，身體就不會有痠痛不適，因為身體需要的是不同的動作活動，去維持各個角度的肌群都可以被活化，藉此達到穩定平衡，所以說只要同一個姿勢固定太久，無論是麼樣的姿勢，都可能造成不適。換句話說，就算有一個人可以一直保持在好的姿勢之下，這也不能確保其可以遠離腰酸背痛的情形哦！
除了維持脊椎拉直的姿勢本身就可以當作運動，調整哪些的肌群可以協助穩定核心，減少長期固定姿勢造成的痠痛呢？最常訓練的就是腹橫肌 (Transverse Abdominis)、臀中肌 (Gluteus Medius)、和臀大肌 (Gluteus Maximus)，因為這些肌群可以協助穩定腰椎–骨盆帶 (lumbopelvic girdle)，減少重複性工作造成的肌肉失衡，利用紅繩懸吊系統（Redcord）和平衡球（BOSU）作訓練，可以給予晃動的本體感覺刺激，增強治療效果！
當然，每一個人可能產生症狀的原因都不相同，就像姿勢一樣，每個人的姿勢都有差異性，每個人所需要的治療內容也需要由治療師個別評估後來擬定，才能更有效解決大家的痠痛麻脹或是動作問題哦！
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參考資料
Schmidt H, Bashkuev M, Weerts J, Graichen F, Altenscheidt J, Maier C et al. How do we stand? Variations during repeated standing phases of asymptomatic subjects and low back pain patients. J Biomech 2018; 70:67-76. doi: 10.1016/j.jbiomech.2017.06.016
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